FICHE D'INFORMATION PATIENT — Canal Lombaire Étroit (Laminectomie Conventionnelle)
1. LA PATHOLOGIE : LA CLAUDICATION NEUROGÈNE
La sténose lombaire est un rétrécissement du canal où cheminent les nerfs de vos jambes. Le symptôme cardinal est la claudication neurogène :
- Une lourdeur extrême ou une sensation de "jambes en bois" après quelques minutes de marche.
- L'obligation de s'arrêter ou de se pencher en avant pour "ouvrir" le canal et soulager les nerfs.
- Une diminution progressive de votre périmètre de marche au fil des mois.
2. L'INTERVENTION : DÉTAILS TECHNIQUES
L'opération se déroule sous anesthésie générale, en position à plat ventre.
- Incision : Verticale au milieu du dos (5 à 10 cm selon le nombre d'étages).
- Libération : Les muscles sont décollés pour retirer l'arc postérieur osseux (la lame) et les ligaments qui "étranglent" les racines nerveuses.
- Drainage : Un drain est souvent placé pour 24 à 48h afin d'évacuer les saignements et prévenir un hématome compressif.
3. PLANNING DE RÉÉDUCATION ET ACTIVITÉS
| Période | Objectifs & Sports | Vie Quotidienne & Conduite |
|---|---|---|
| J+0 à J+3 | Premier lever avec kiné. Marche dans les couloirs. | Position assise haute autorisée (repas). |
| Semaine 1 à 4 | Marche quotidienne fractionnée. Pas de sport d'impact. | Conduite interdite. Passager autorisé pour trajets courts (< 30 min). |
| Semaine 4 à 8 | Début de la kiné (gainage, "éco-rachidienne"). Natation (dos/crawl), Vélo (appartement). | Reprise conduite (si freinage d'urgence possible sans douleur). Reprise travail sédentaire. |
| 3 à 6 mois | Jogging léger sur sol souple. Golf, Tennis. | Reprise travail physique/manuel. |
4. LA FOIRE AUX QUESTIONS DES PATIENTS (20 QUESTIONS)
1. Pourquoi me propose-t-on une chirurgie "ouverte" plutôt que mini-invasive ?
Si votre canal est bouché sur 3 ou 4 niveaux, ou si l'os est trop dur, la technique classique permet une libération plus complète et sécurisée.
2. Est-ce que je risque d'être paralysé ?
Le risque est exceptionnel (< 1%). En bas du dos, il n'y a plus de moelle épinière, seulement des racines nerveuses flottantes.
3. Est-il normal d'avoir encore des décharges après l'opération ?
Oui, le nerf "se réveille" et peut rester irritable pendant 3 à 6 mois.
4. Quand serai-je sevré(e) des médicaments forts ?
Généralement entre la 2ème et la 4ème semaine. Ne conduisez pas tant que vous prenez de la morphine.
5. Puis-je dormir sur le côté ?
Oui, avec un petit coussin entre les genoux pour bien aligner le bassin.
6. Le drain est-il douloureux lors du retrait ?
C'est une sensation de glissement étrange de quelques secondes, mais ce n'est pas une douleur vive.
7. Vais-je retrouver la force totale de mes jambes ?
Si le nerf a été écrasé longtemps, la récupération de la force peut être incomplète.
8. Pourquoi dois-je porter des bas de contention ?
Pour prévenir la phlébite (caillot de sang) associée à l'alitement initial.
9. Combien de temps dure l'opération ?
Environ 1 heure par niveau vertébral à traiter.
10. Est-ce que je peux m'asseoir dans le canapé ?
Évitez les canapés mous et profonds les 4 premières semaines. Préférez une chaise droite et ferme.
11. Pourrai-je porter mes petits-enfants ?
Pas avant 2 à 3 mois pour un enfant de plus de 5 kg.
12. Quelle est la durée de la cicatrice ?
Comptez 5 à 10 cm en moyenne au milieu du bas du dos.
13. Est-ce que je peux aller à la selle normalement ?
Oui, mais utilisez un rehausseur de toilette si besoin pour ne pas trop plier le dos les premiers jours.
14. Vais-je sonner aux portiques d'aéroport ?
Non, une laminectomie sans arthrodèse n'implante pas de matériel métallique.
15. J'ai de la fièvre, est-ce normal ?
Au-delà de 38.5°C, contactez le chirurgien : c'est un signe potentiel d'infection.
16. Est-ce que le canal peut se reboucher plus tard ?
Oui, l'arthrose continue de vieillir, mais une récidive sur le même niveau est rare.
17. Puis-je jardiner ?
Attendez 3 mois avant de bêcher ou de tondre la pelouse.
18. Pourquoi ai-je mal au dos alors qu'on a libéré les jambes ?
L'opération ne supprime pas l'arthrose globale de votre colonne. La kiné aidera à stabiliser cela.
19. Puis-je prendre l'avion ?
Autorisé après 1 mois pour des vols courts. Levez-vous toutes les heures.
20. J'ai une fuite de liquide, qu'est-ce que c'est ?
Une brèche durale. C'est sans gravité si vous restez allongé à plat 48h pour laisser cicatriser.
CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
J'atteste avoir reçu cette fiche d'information et compris la nature de l'intervention classique (laminectomie). J'ai pris conscience des risques, notamment de la brèche durale et de la persistance possible de douleurs lombaires liées à l'arthrose.
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