GUIDE DE RÉÉDUCATION DU RACHIS LOMBAIRE

Protocole : Lombalgie chronique / Discopathie / Post-discectomie

À l'attention du masseur-kinésithérapeute

⚠️ CONTRE-INDICATION : PAS DE MANIPULATION PAR POUSSÉE BRUTALE (HVLA)

LES 4 PILIERS DE LA RÉÉDUCATION LOMBAIRE

1. Stabilisation Profonde

Priorité au recrutement du transverse et des multifides. Travail du verrouillage lombaire en position neutre.

2. Dissociation

Améliorer la mobilité des hanches (coxo-fémorales) pour épargner le segment lombaire lors des mouvements.

3. Gainage Actif

Renforcement global de la sangle abdominale et de la chaîne postérieure (fessiers, ischios, spinaux).

4. École du Dos

Automatisation des transferts, du ramassage d'objet et ergonomie au poste de travail.

PROTOCOLE PRATIQUE

Phase Antalgique (si nécessaire)

Massage décontracturant des muscles paravertébraux et fessiers (souvent hypertoniques).
Physiothérapie antalgique (chaleur, TENS).

Renforcement et Gainage

Progression recommandée : 1. Isométrie en décubitus (transverse)
2. Pont fessier (Bridge)
3. Bird-Dog (équilibre quadrupédique)
4. Planche latérale et frontale (infra-douloureux).

Étirements et Mobilité

Étirements des muscles psoas et ischio-jambiers (protection lombaire).
Attention : Pas d'étirements en flexion lombaire forcée ("chercher les pieds") si hernie discale active.

CONSIGNES POUR LE PATIENT

Activité : La marche quotidienne est votre meilleur médicament.
Gestes : Pliez les genoux pour ramasser un objet. Gardez le dos droit.
Posture : Changez de position toutes les 30 minutes si vous travaillez assis.